Ağlama

Bebeklerde huzursuzluk, sıkıntı veya karşılanmamış ihtiyaçlara karşı normal fizyolojik bir cevaptır. Sizlere süresi uzun, sebebinin anlaşılamadığı, teskin edilemeyen, ailenin normalden farklı bir durum olduğunu hissettiği patolojik ağlamadan bahsedeceğiz. Bebeklerde anormal ağlamanın en sık sebebi kolik ağrısıdır. Ancak bebeklerde ki normalden farklı, teskin edilemeyen her ağlamayı kolik ağrısına bağlamak yanlış olur. Çocuklarda anormal ağlamaya sebep olan durumlar aşağıda sıralanmıştır.



SEBEPLER:



Doğumsal fiziksel sebepler:

Bağırsakların iç içe geçmesi ( invajinasyon )

Mide içeriğinin yemek borusuna kaçması ( reflü)

Gaz birikmesi ( emzirme esnasında yutulan havanın çıkarılmaması )

Kabızlık

Anal fissür

Pişik

İdrar birikmesi ( idrar torbası çıkım darlığı )

Kalça çıkıklığı

Kafa derisine kanama

Kol ve bacakta çıkık





Enfeksiyonlar:

Orta kulak iltihabı

İdrar yolu enfeksiyonu

Diş çıkarma diş eti hastalığı

Gastroenterit ( sindirim sistemi iltihabı )

Menenjit ( beyin zarı iltihabı )

Balanit ( sünnet derisi iltihabı )



Çevresel etmenler, ilaçlar:

Aşı uygulama

İnek sütü intoleransı

Bebeklere çay kahve verilmesi

Emziren annenin fazla çay kahve içmesi

Annenin kullandığı nezle grip ve alerji ilaçları

Fiziksel istismar, kötü bakım

Fazla vitamin kullanımı

Aşırı uyarana maruz kalma

Gece uykusuz kalma yeterli uyumama





Metabolik:

Hipotiroidi

Hipoglisemi ( kan şekeri düşmesi )

Metabolik hastalıklar

Hipokalsemi ( kan kalsiyumunun düşmesi )









GENEL YAKLAŞIM



Ağlamanın normal fizyolojik bir yanıt mı yoksa altta yatan patolojik bir sebebe bağlı anormal bir durumu olduğuna karar verilir. Eşlik eden şikâyet varlığı, bebeğin genel durumu, ailenin endişesi göz önüne alınarak hasta hastanede izlenir.



Bilgi alma:

Bebeğin ayı

Cinsiyeti

Nasıl beslendiği

Tekrar mı, ilk defamı bu şekilde ağladığı

Eşlik eden şikâyet varlığı ( ateş, kusma, kabızlık, çişte koku, ishal, döküntü )

Gaz problemi varlığı

Sakinleştirmek için yapılan şeylere yanıt veriyor mu?

Dokunmak veya kucağa almakla ağlaması artıyor mu?

Öksürük veya burun tıkanıklığı var mı?

Düşme hikâyesi varlığı

Muayene öncesi alınması gereken bilgilerdir. Bu bilgiler patolojik ağlamada tanıya yönelik yaklaşımda oldukça fazla fayda sağlayacaktır. Ön bilgi alındıktan sonra hastanın muayenesi yapılır. Bebek acile huzursuz şekilde getirildiği için genellikle muayenesi zordur.



Muayene:

Hasta sakinleştirilmeye çalışılır özellikle kol ve bacak kırık çıkıkların değerlendirilmesi ve olası karın içi ağlamaya sebep olan hastalıkların değerlendirilmesi için önemlidir.

Kulak muayenesi

Kol ve bacakta hassasiyet varlığı

Ciltte yanık, yırtık morartı varlığı

Bıngıldakta şişlik

Diş etinde kızarıklık varlığı

Kasıkta, göbekte şişlik

Karında hassasiyet, şişlik varlığı

Kalp atım hızı

Anüste yırtık ve ağır pişik

Muayenede dikkat edilen ve değerlendirilen yerlerdir.



Tetkik:

İdrar tahlili

Gaitada gizli kan

Hemogram

Batın ultrasonu ( bebek huzursuz karın muayenesi yapılamıyor veya karın ile ilgili bir

Patoloji düşünülüyor ise )











ACİL DURUMLAR



Menenjit şüphesi

Bağırsak tıkanıklığı şüphesi

Fıtık veya yumurtalık dönmesi

Ağır travma geçirenler

Kalp ritim problemi

Solunum yetmezliği

Sıvı kaybı

Kol ve bacak kırılması veya çıkması olan çocuklar hızlı değerlendirilmelidir.